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6.1.1    Linee-Guida  : La migliore qualità di vita possibile per l’anziano assistito a casa deve essere l’obiettivo principale dell’ADI. La letteratura ha dimostrato che la VMD è uno strumenti utile per il perseguimento di questo obiettivo (A).

 

6.2.1    Le Evidenze : L’intervento di VMD, applicato ad un servizio di ADI, consente guadagni significativi in termini di mortalità 1 e qualità della vita 2-6 , quest’ultima espressa come maggiore probabilità di rimanere nella propria casa e come miglioramento degli indici di autonomia e/o di capacità cognitiva e/o del tono dell’umore (Ia; Ib) 3;7-12 .

 

6.3.1    Raccomandazioni per l'implementazione locale : L’ADI dovrebbe essere parte integrante di un sistema “a rete” di assistenza continuativa. Il protocollo operativo del servizio di ADI per l'anziano fragile dovrebbe essere concordato con tutti i soggetti interessati (amministratori comunali, dirigenti di Aziende Sanitarie e Distretti, operatori della UVIG, rappresentanti degli utenti e di associazioni di volontariato), nel rispetto dei principi di seguito elencati:

 

Bibliografia

1. Fabacher D, Josephson K, Pietruszka F, Linderborn K, Morley JE, Rubenstein LZ. An in-home preventive assessment program for independent older adults: a randomized controlled trial. J.Am.Geriatr.Soc. 1994;42:630-8.

2. Edelman P,.Hughes S. The impact of community care on provision of informal care to homebound elderly persons. J.Gerontol. 1990;45:S74-S84.

3. Bernabei R, Landi F, Gambassi G, Sgadari A, Zuccala G, Mor V et al. Randomised trial of impact of model of integrated care and case management for older people living in the community. BMJ 1998;316:1348-51.

6. Reuben DB, Frank JC, Hirsch SH, McGuigan KA, Maly RC. A randomized clinical trial of outpatient comprehensive geriatric assessment coupled with an intervention to increase adherence to recommendations. J Am.Geriatr.Soc. 1999;47:269-76.

7.   Di Iorio A, Ferrucci L, Del Lungo I, Bavazzano A, Abate G. Tipologia degli utenti dei servizi di ADI: indagine multicentrica nazionale. Giornale di Gerontologia 1996;44:795-9.

12.   Stuck AE, Aronow HU, Steiner A, Alessi CA, Bula CJ, Gold MN et al. A trial of annual in-home comprehensive geriatric assessments for elderly people living in the community. N.Engl.J.Med. 1995;333:1184-9.