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6.1.3   Linee-Guida : Gli utenti sono gli anziani fragili (A) che direttamente, indirettamente o tramite il proprio medico fanno richiesta di essere assistiti in ADI. La VMD deve essere la metodologia di scelta per verificare il fabbisogno assistenziale e, quindi, la congruit della richiesta (B).

 

6.2.3   Le Evidenze : Nella maggioranza dei casi, gli studi clinici controllati sullADI hanno arruolato soggetti di et superiore ai 75 anni. In alcuni studi la casistica era selezionata per criteri di gravit e/o di et 3;6;16-18 ; in altri, invece, non stata condotta alcuna preselezione 19 . Comunque, lefficacia della VMD 20 e della UVIG stata confermata anche in studi condotti su anziani non selezionati, il cui unico criterio di arruolamento era la necessit di assistenza continuativa (Ia) 21 .

 

6.3.3   Raccomandazioni per l'implementazione locale : procedure per lingresso in ADI, che dovrebbero prevedere la richiesta al Distretto da parte del soggetto stesso o dei suoi familiari, del MMG o dei servizi sociali. Nel caso in cui lADI venga attivata alla dimissione da un ricovero ospedaliero, la richiesta dovrebbe essere fatta direttamente dal medico ospedaliero, previa consultazione con il MMG;

 

Bibliografia

3. Bernabei R, Landi F, Gambassi G, Sgadari A, Zuccala G, Mor V et al. Randomised trial of impact of model of integrated care and case management for older people living in the community. BMJ 1998;316:1348-51.

6.   Reuben DB, Frank JC, Hirsch SH, McGuigan KA, Maly RC. A randomized clinical trial of outpatient comprehensive geriatric assessment coupled with an intervention to increase adherence to recommendations. J Am.Geriatr.Soc. 1999;47:269-76.

16. Cummings JE, Hughes SL, Weaver FM, Manheim LM, Conrad KJ, Nash K et al. Cost-effectiveness of Veterans Administration hospital-based home care. A randomized clinical trial. Arch.Intern.Med. 1990;150:1274-80.

18. Bernabei R, Venturiero V, Tarsitani P, Gambassi G. The comprehensive geriatric assessment: when, where, how. Crit.Rev.Oncol.Hematol. 2000;33:45-56.

19.   Gervas J,.Perez-Fernandez M. Trials of improved care for the elderly. N.Engl.J.Med. 1996;334:665.

20. Rubenstein LZ, Aronow HU, Schloe M, Steiner A, Alessi CA, Yuhas KE et al. A home-based geriatric assessment, follow-up and health promotion program: design, methods, and baseline findings from a 3-year randomized clinical trial. Aging Clin.Exp.Res.  1994;6:105-20.

21.   Asplund K, Gustafson Y, Jacobsson C, Bucht G, Wahlin A, Peterson J et al. Geriatric-based versus general wards for older acute medical patients: a randomized comparison of outcomes and use of resources. J.Am.Geriatr.Soc. 2000;48:1381-8.