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8.1.3    Linee-Guida : L’équipe geriatrica ospedaliera che esegue la VMD deve avere l’intera responsabilitą del piano individualizzato di assistenza e degli interventi a questo collegati (A). Tutti gli operatori dell’équipe (infermiere professionale, fisioterapista, assistente sociale, ecc.), coordinata dal geriatra, devono avere una idonea formazione geriatrica (A). L’Unitą Operativa Geriatrica per Acuti deve essere in grado, per organico (A) e strutture (C), di svolgere tutte le prestazioni che scaturiscono dalla VMD, comprese quelle riabilitative e di riattivazione.

 

8.2.3    Le Evidenze : Negli studi clinici controllati in cui al team multidisciplinare geriatrico veniva affidata non solo la valutazione ma anche la responsabilitą dell’intervento sono stati osservati i risultati riportati in 8.2.1; quando invece il compito del team si limitava alla consulenza, non furono osservate differenze significative rispetto ai controlli né per quanto riguarda la mortalitą né per quel che concerne la percentuale dei pazienti dimessi a domicilio (Ia) 8 . In tutti gli studi clinici controllati, il team della Unitą Operativa di Geriatria aveva come leader un medico geriatra ed il resto degli operatori aveva avuto un training specifico in gerontologia e geriatria (Ia e Ib) 1-5 .

 

8.3.3    Raccomandazioni per l'implementazione locale : La direzione dell’azienda ospedale o della ASL, da cui dipende l’ospedale di riferimento dovrebbe garantire che: 1) tutti i medici che operano nella Unitą Operativa Geriatrica per Acuti siano specialisti in geriatria; 2) tutti gli altri operatori abbiano un’adeguata formazione geriatrica che sia documentata (o se ne possa assicurare un training adeguato); 3) siano disponibili fisioterapisti, anch’essi con adeguata formazione geriatrica.

 

Bibliografia

   1.   Rubenstein LZ, Josephson KR, Wieland GD, English PA, Sayre JA, Kane RL. Effectiveness of a geriatric evaluation unit. A randomized clinical trial. N.Engl.J.Med. 1984;311:1664-70.

   5.   Stuck AE, Siu AL, Wieland GD, Adams J, Rubenstein LZ. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet 1993;342:1032-6.

   8.   Reuben DB, Borok GM, Wolde-Tsadik G, Ershoff DH, Fishman LK, Ambrosini VL et al. A randomized trial of comprehensive geriatric assessment in the care of hospitalized patients. N.Engl.J.Med. 1995;332:1345-50.