8.1.6
Linee-Guida
: Devono
essere studiati e realizzati programmi integrati di assistenza continuativa tra
ospedale e servizi territoriali, con l’obiettivo di ridurre il fenomeno dei
“letti bloccati” ed i
reingressi nelle Unità operative ospedaliere di medicina generale e di
geriatria (B).
8.2.6
Le Evidenze
: Le giornate di
degenza impropria sono un fenomeno frequente nelle unità operative di medicina
generale o di geriatria degli ospedali italiani (almeno il 20% del totale) che
è attribuibile, fra le diverse cause, alla difficoltà di impedire i ricoveri
impropri o di trovare una sistemazione adeguata e tempestiva del paziente dopo
la dimissione (III)
59
. Esperienze all’estero
indicano che è possibile ridurre sensibilmente il fabbisogno di posti letto
nell’ospedale per acuti – e, quindi, le giornate di degenza - mediante
l’attivazione di servizi assistenziali ospedalieri e territoriali integrati (III).
Tale modello operativo prevedeva l’utilizzazione di uno o più operatori dei
servizi territoriali (coordinatore del caso) che operavano in stretto contatto
sia con il personale del pronto soccorso – dove intervenivano in caso di
richiesta di ricovero impropria –, sia con quello del reparto di degenza, per
organizzare la dimissione programmata. La VMD veniva utilizzata per individuare
il servizio territoriale più appropriato per il paziente
60
.
8.3.6
Raccomandazioni per l'implementazione locale
: Per
garantire la continuità assistenziale all’anziano fragile al momento della
sua dimissione dall’ospedale, e contrastare contemporaneamente il fenomeno dei
“letti bloccati”, deve essere attivata un’intima sinergia tra Unità
Operativa Geriatrica per Acuti ed UVIG territoriale, in accordo con le evidenze
riportate al punto 8.2.6.
59.
Pahor M, Carosella L, Pedone C,
Manto A, Carbonin P. Trends of the characteristics and appropriateness of
admissions to acute geriatric and medical wards in Italy from 1988 through 1993.
Gruppo
Italiano di Farmacovigilanza nell'Anziano--GIFA. Eur.J.Epidemiol.
1996;12:563-71.
60.
Hollander MJ, Pallan P. The British Columbia Continuing Care system: service
delivery and resource planning. Aging Clin.Exp.Res. 1995;7:94-109.