Società Italiana di gerontologia e geriatria

Gruppo di Ricerca Ecografia Toracica nell’Anziano – GRETA

L’ecografia toracica (ET) è ormai ampiamente riconosciuta come uno strumento affidabile e accurato nella valutazione point-of-care del paziente dispnoico. Numerosi studi hanno confermato la migliore performance diagnostica della ET rispetto alla radiografia standard nel setting di emergenza/urgenza e medicina interna, recentemente la metodica è stata inserita nelle linee guida del follow up dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica in ambito cardiologico. La ET presenta numerosi vantaggi rispetto alle metodiche tradizionali: una maggiore accuratezza diagnostica rispetto alla RX, elevata fattibilità, una curva di apprendimento rapida, buona concordanza inter-osservatore; se confrontata alla tomografia computerizzata offre minori costi, minore esposizione a radiazioni ionizzanti, facile trasportabilità. Queste caratteristiche rendono l’ecografia toracica uno strumento particolarmente adatto allo studio del parenchima polmonare nel paziente anziano. Indubbiamente, la dispnea è un segno particolarmente frequente nel paziente anziano ricoverato, con una prevalenza compresa tra i 17 – 62% [1], specialmente negli ultraottantenni; ciononostante la diagnosi precoce può essere particolarmente complessa. Ad esempio, i classici segni e sintomi della polmonite sono meno frequenti nel paziente anziano, mentre condizioni non specifiche, come la confusione sono più frequenti. La classica triade di sintomi – tosse, dispnea e febbre viene osservata in circa un terzo dei casi e in aggiunta, l’esame radiologico tradizionale, a causa della scarsa collaborazione del paziente, delle modificazioni aspecifiche del cosiddetto torace senile, è gravato da scarsa accuratezza diagnostica. Allo stesso modo, nel paziente acutamente dispnoico, lo studio ultrasonografico offre immediato riscontro di segni di congestione polmonare, distress respiratorio tramite la valutazione delle cosiddette linee B, l’escursione respiratoria e lo spessore del muscolo diaframma, integrato con lo studio della vena cava.

 

Il gruppo di ricerca in ecografia toracica nell’anziano (GRETA), è stato istituito nel 2018 con l’obiettivo di promuovere, all’interno della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria, un percorso di conoscenza, studio e ricerca sulla metodica garantendo la formazione e la crescita professionale dei propri soci. Il gruppo si propone di aggregare tutti coloro che interessati a questa nuova applicazione clinica della metodica ecografica mediante l’istituzione di corsi di formazione, congressi e seminari, gruppi di ricerca e panel di esperti al fine di organizzare la mole di evidenze disponibili in raccomandazioni e linee guida da applicarsi alla pratica geriatrica.

 

Nowadays, lung ultrasound (LUS) is widely recognized as a reliable and accurate tool of point-of-care testing in the dyspnoeic patient. Several studies have confirmed the higher diagnostic performance of LUS compared to standard Chest X-Ray in detecting pulmonary lesions, pleural effusion and pneumothorax; recently, the tool has been included in the European Society of Cardiology diagnostic guidelines in the evaluation of patients suffering chronic heart failure. LUS has various advantages as compared to the traditional radiological techniques: a higher diagnostic accuracy than CXR, high feasibility, steep learning curve, good interobserver agreement. Similarly, if compared with CT, LUS has proven to be cheaper, radiation – free and easy to transport. All together, these features make LUS an instrument particularly indicated for the older patient assessment. As a fact, the prevalence of dyspnea in older individuals at a moderate-to-severe level ranged from 17% to 62%, with the highest rates in those aged ≥ 80; however, early diagnosis might be challenging in these individuals. For example, in the case of pneumonia, typical symptoms such as cough, dyspnoea and fever are observed only in one-third of the patients; additionally, standard Chest X-Ray is poorly accurate in these patients, due to lack of cooperation or to the presence of non-specific pulmonary age-related modifications (the so-called “senile lung”). Likewise, in older patients acutely dyspnoeic, the LUS timely evaluation of B lines, the diaphragm muscle excursion and thickness might give an immediate guide to ruling the physician decision-making process.
The research group in chest ultrasound in the elderly, endorsed by the Italian Society of Geriatrics and Gerontology (SIGG), was born in 2018 with the aim of promoting the knowledge, the clinical applications and the research on thoracic ultrasound through the society educational pathways. The group also focuses its action on the promotion of thematic congresses, workshops, study groups and expert panels and provide geriatric-tailored recommendations and guide lines in the field of chest ultrasound.

 

[1] van Mourik Y, Rutten FH, Moons KG, et al. Prevalence and underlying causes of dyspnoea in older people: A systematic review. Age Ageing. 2014;43:319–326.

ATTIVITA’ DEL GRUPPO DI RICERCA ECOGRAFIA TORACICA NELL’ANZIANO – GRETA

Per ricevere la newsletter del Gruppo di Studio GRETA si prega di inviare una richiesta alla Segreteria Nazionale SIGG al seguente indirizzo

sigg@sigg.it

 


 

SURVEY SULL’IMPIEGO DELL’ECOGRAFIA TORACICA

NELLE DIVISIONI DI GERIATRIA IN ITALIA

Allegato

 

Coloro che sono interessati possono inviare il questionario alla Segreteria Nazionale SIGG al seguente indirizzo sigg@sigg.it

 


 

Letteratura prodotta dal Gruppo di Studio

 

1) Scarlata S, Venditti I, Fulco G, et al. Estimation of Pleural Effusion Volume through Chest Ultrasound: Validation of Two Multiplanar Models. Ultrasound Med Biol. 2020;46(8):1960-1967. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2020.04.020

 

2) Ticinesi A, Scarlata S, Nouvenne A, et al. The Geriatric Patient: The Ideal One for Chest Ultrasonography? A Review From the Chest Ultrasound in the Elderly Study Group (GRETA) of the Italian Society of Gerontology and Geriatrics (SIGG). J Am Med Dir Assoc. 2020;21(4):447-454.e6. doi:10.1016/j.jamda.2019.06.018

 

3) Mancini D, Cesari M, Lunghi C, Benigni AM, Antonello Incalzi R, Scarlata S. Ultrasound Evaluation of Diaphragmatic Mobility and Contractility After Osteopathic Manipulative Techniques in Healthy Volunteers: A Prospective, Randomized, Double-Blinded Clinical Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2019;42(1):47-54.

 

4) Scarlata S, Mancini D, Laudisio A, Raffaele AI. Reproducibility of diaphragmatic thickness measured by M-mode ultrasonography in healthy volunteers. Respir Physiol Neurobiol. 2019;260:58-62. doi:10.1016/j.resp.2018.12.004

 

5) Scarlata S, Mancini D, Laudisio A, Benigni A, Antonelli Incalzi R. Reproducibility and Clinical Correlates of Supine Diaphragmatic Motion Measured by M-Mode Ultrasonography in Healthy Volunteers. Respiration. 2018;96

 

6) Scarlata S, Finamore P, Giannunzio G, Santangelo S, Antonelli Incalzi R. Chest ultrasonography in health surveillance of asbestos related pleural disease. Lung Cancer. 2017;111:139-142. doi:10.1016/j.lungcan.2017.07.019

 

7) Cerquitella M, Saccomandi P, Schena E, Silvestri S, Scarlata S and Giua R, “Ultrasound estimation of pleural effusion in geriatric patients,” 2016 IEEE International Symposium on Medical Measurements and Applications (MeMeA), Benevento, 2016, pp. 1-6, doi: 10.1109/MeMeA.2016.7533735.

 

8) Ticinesi A, Lauretani F, Nouvenne A, et al. Chest ultrasound in Italian geriatric wards: use, applications and clinicians’ attitudes. Journal of Gerontology and Geriatrics 2020;68:1-10. https://doi.org/10.36150/2499-6564-337

 

9) Linsalata, G., Okoye, C., Antognoli, R., Guarino, D., Ravenna, V., Orsitto, E., Calsolaro, V. and Monzani, F. (2020), Pneumonia Lung Ultrasound Score (PLUS): A New Tool for Detecting Pneumonia in the Oldest Patients. J Am Geriatr Soc.doi: 10.1111/jgs.16783

 

10) Nouvenne A, Ticinesi A, Parise A, et al. Point-of-Care Chest Ultrasonography as a Diagnostic Resource for COVID-19 Outbreak in Nursing Homes. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(7):919-923. doi:10.1016/j.jamda.2020.05.050

 

11) Nouvenne A, Zani MD, Milanese G, et al. Lung Ultrasound in COVID-19 Pneumonia: Correlations with Chest CT on Hospital admission. Respiration. 2020;99(7):617-624. doi:10.1159/000509223

 

12) Mozzini C, Di Dio Perna M, Pesce G, et al. Lung ultrasound in internal medicine efficiently drives the management of patients with heart failure and speeds up the discharge time. Intern Emerg Med. 2018;13(1):27-33. doi:10.1007/s11739-017-1738-1

 

13) Ticinesi A, Lauretani F, Nouvenne A, et al. Lung ultrasound and chest x-ray for detecting pneumonia in an acute geriatric ward. Medicine (Baltimore). 2016;95(27):e4153. doi:10.1097/MD.0000000000004153